Nové publikácie
Zvláštnosti abdominoplastiky pri prítomnosti jaziev na prednej brušnej stene
Prítomnosť jaziev na prednej brušnej stene významne ovplyvňuje plánovanie a techniku operácie, pretože existencia „avaskulárnych“ zón jazvového tkaniva vo vnútri vyrezaných chlopní môže výrazne zhoršiť ich prekrvenie a viesť k vzniku závažných komplikácií. Najčastejšie sa chirurg stretáva s lokalizáciou jaziev pozdĺž stredovej čiary, horizontálnymi jazvami v suprapubickej oblasti, ako aj šikmo umiestnenými jazvami v pravej bedrovej oblasti (po apendektómii) a v pravom hypochondriu (po cholecystektómii).
Vertikálne jazvy nachádzajúce sa pod pupkom, ako aj jazvy nachádzajúce sa v pravej bedrovej oblasti, sa zvyčajne odstraňujú spolu s vyrezanými tkanivami počas klasickej alebo tenznej-laterálnej abdominoplastiky. Umiestnenie jazvy pozdĺž prednej línie nad pupkom je základom pre vertikálnu abdominoplastiku.
Najväčšie ťažkosti pre chirurga spôsobujú relatívne dlhé jazvy po cholecystektómii, ako aj atypicky umiestnené jazvy v periumbilickej oblasti. V niektorých prípadoch ich možno bez väčších ťažkostí zahrnúť do odstráneného tkanivového komplexu. V iných prípadoch si to môže vyžadovať atypický prístup, ktorý zachováva dostatočné prekrvenie vytvorených lalokov.
Dôležitá je aj dĺžka jazvy a jej umiestnenie vzhľadom na hlavný smer prietoku krvi do periférnej časti vytvoreného kožno-tukového laloku. Krvné zásobenie laloku teda môže zostať pod vplyvom jazvovej bariéry prakticky nezmenené, ak je jazva malá a/alebo ak je umiestnená rovnobežne s hlavným smerom prietoku krvi. Ak je dostatočne dlhá jazva umiestnená priečne, je nebezpečné vytvoriť lalok.
[