Nové publikácie
Akútna intersticiálna pneumónia (Hammen-Richov syndróm)
[ Čo spôsobuje akútnu intersticiálnu pneumóniu (Hammanov-Richov syndróm)?
Akútna intersticiálna pneumónia sa histologicky odlišuje prítomnosťou organizovaného difúzneho alveolárneho poškodenia a nešpecifických zmien, ktoré sa vyskytujú aj pri iných typoch poškodenia pľúc, ktoré nie sú spojené s idiopatickou intersticiálnou pneumóniou. Znakom organizovaného difúzneho alveolárneho poškodenia je rozsiahly, výrazný edém alveolárnych sept s infiltráciou zápalovými bunkami; proliferácia fibroblastov; prítomnosť jednotlivých hyalínnych membrán a ich zhrubnutie. Septy sú vystlané atypickými, hyperplastickými pneumocytmi typu II a vzduchové priestory sú kolabované. V malých tepnách sa tvoria nešpecifické tromby.
Príznaky akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm)
Akútna intersticiálna pneumónia (Hammanov-Richov syndróm) sa vyznačuje náhlym nástupom horúčky, kašľa a dýchavičnosti, ktorá trvá 7 až 14 dní a u väčšiny pacientov rýchlo prechádza do respiračného zlyhania.
Diagnóza akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm)
Diagnóza akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm) je založená na analýze anamnéznych údajov, výsledkoch rádiologických vyšetrení, testov pľúcnych funkcií a histologickom vyšetrení bioptického materiálu. Zmeny na RTG hrudníka sú podobné ako pri ARDS a zodpovedajú difúznym bilaterálnym opacitám pľúcnych polí. HRCT odhaľuje bilaterálne fokálne symetrické oblasti opacít typu matného skla, niekedy - bilaterálne ložiská konsolidácie vzdušných priestorov, najmä v subpleurálnych zónach. Môže sa pozorovať tvorba nejasných "voštinových pľúc", ktoré zvyčajne postihujú maximálne 10 % ich objemu. Štandardné laboratórne vyšetrenia nie sú informatívne.
Diagnóza akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm) sa potvrdí biopsiou, keď sa zistí difúzne alveolárne poškodenie pri absencii známych príčin ARDS a iných možných príčin difúzneho alveolárneho poškodenia (napr. sepsa, užívanie drog, intoxikácia, ožarovanie a vírusové infekcie). Akútna intersticiálna pneumónia (Hammanov-Richov syndróm) sa odlišuje od difúzneho alveolárneho hemoragického syndrómu, akútnej eozinofilnej pneumónie a idiopatickej obliterujúcej bronchiolitídy s organizujúcou sa pneumóniou.
Liečba akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm)
Liečba akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm) je podporná a zvyčajne vyžaduje mechanickú ventiláciu. Bežne sa používa glukokortikoidná liečba, ale jej účinnosť nebola stanovená.
Aká je prognóza akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammanov-Richov syndróm)?
Akútna intersticiálna pneumónia (Hammanov-Richov syndróm) má zlú prognózu. Úmrtnosť je viac ako 60 %; väčšina pacientov zomiera do 6 mesiacov od nástupu ochorenia, zvyčajne na zlyhanie dýchania. Pacienti, ktorí prežijú počiatočnú akútnu epizódu ochorenia, majú úplné zotavenie pľúcnych funkcií, hoci sú možné relapsy.