Nové publikácie
Alergická kontaktná dermatitída
Kontaktná alergická dermatitída sa vyskytuje u pacientov ako reakcia na fakultatívny dráždivý prostriedok (alergén), na ktorý je zvýšená citlivosť. Alergická dermatitída je založená na alergickej reakcii oneskoreného typu. Ako alergény často pôsobia liečivá a chemické látky. Tie (haptény) sa v kombinácii s epidermálnymi proteínmi množia a nadobúdajú vlastnosti kompletného antigénu. Alergény sa viažu na mastocyty (makrofágy) epidermy, ktoré prenášajú informácie o antigéne T-lymfocytom. V reakcii na to T-lymfocyty proliferujú a tvoria populáciu buniek špecifických pre tento antigén. Pri opakovanom kontakte s alergénom sa v mieste pôsobenia alergénu hromadia senzibilizované lymfocyty. Lymfocyty vylučujú rôzne interleukíny, ktoré priťahujú mastocyty a polymorfonukleárne leukocyty k miestu pôsobenia. V dôsledku degranulácie týchto sa uvoľňujú biologicky aktívne látky (histamín, bradykinín atď.), ktoré prispievajú k vzniku akútneho zápalového procesu v koži.
[ Histopatológia
Zaznamenáva sa medzibunkový edém v epiderme, hypertrofia a hyperplázia endotelu a peritelu ciev a zúženie ich lúmenu. Okolo ciev je perivaskulárna infiltrácia pozostávajúca z lymfoidných buniek, makrofágov, fibroblastov s prímesou bazofilov v rôznych štádiách degranulácie.
Príznaky kontaktnej alergickej dermatitídy
Alergická dermatitída sa vyznačuje skutočným polymorfizmom vyrážky lokalizovanej v oblastiach vystavených alergénu. Zároveň majú pacienti s erytémom s nejasnými hranicami, papulami a edémom klinické prejavy charakteristické pre ekzém (vezikulácia, mokvavosť, sklon k relapsu). Pri alergickej kontaktnej dermatitíde sú však menej výrazné.
U niektorých pacientov klinické prejavy presahujú zóny pôsobenia alergických látok. Subjektívne pocity sa zaznamenávajú v rôznej miere závažnosti: svrbenie, pálenie, pocit tepla v postihnutých oblastiach. Vyskytli sa prípady pacientov, u ktorých sa po použití 33% sírovej masti na svrab a ošetrení genitálnej oblasti roztokom chlórhexidínu vyskytla akútna alergická kontaktná dermatitída.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba kontaktnej alergickej dermatitídy
Najprv je potrebné odstrániť príčinu kontaktnej alergickej dermatitídy. V prípade výrazných klinických prejavov sa predpisujú antihistaminiká (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin atď.) a hyposenzibilizačné látky (chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý, tiosíran sodný), vitamíny. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní a odporúčajú sa systémové glukokortikosteroidy.
Externá terapia sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia a závažnosť zápalového procesu. Pri ťažkom erytéme sa predpisuje oxid zinočnatý, biely íl vo forme práškov, suspenzie zriedené vodou, zinkové masti (2-5%), krémy a masti obsahujúce GCS. Z lokálnych antipruritických látok má dobrý účinok gél Fenistil. Pri exsudácii sa používajú pleťové vody, ako aj anilínové farbivá, indiferentné pasty. Na vyriešenie procesu sa používajú masti s resorpčným účinkom (5-10% ichtyolová, 2% sírovo-salicylová, 2% sírovo-dechtová).
Viac informácií o liečbe
Lieky