Laparocentéza

Technika laparocentézy

Pred zákrokom sa má vykonať kompletný krvný obraz, počet krvných doštičiek a vyšetrenie koagulačného stavu. Po vyprázdnení močového mechúra pacient sedí vzpriamene v posteli a opiera sa o 45° uhol. U pacientov so zjavným a diagnostikovaným ascitom sa miesto vpichu nachádza v strede čiary medzi pupkom a lonovou kosťou a ošetrí sa antiseptikom a alkoholom. U pacientov so stredne ťažkým ascitom sa presná lokalizácia ascitickej tekutiny identifikuje pomocou brušného ultrazvuku. Za sterilných podmienok sa miesto vpichu anestetizuje k peritoneu 1% xycaínom. Pri diagnostickej laparocentéze sa cez peritoneum zavedie ihla kalibru 18 pripojená k injekčnej striekačke (50 ml) (zvyčajne s charakteristickým praskavým zvukom). Tekutina sa bez námahy natiahne do injekčnej striekačky a odošle do laboratória na stanovenie počtu buniek, obsahu bielkovín alebo amylázy, cytologického vyšetrenia alebo bakteriologickej kultivácie. Pri terapeutickej (veľkoobjemovej) laparocentéze sa používa dutá ihla kalibru 14, pripojená k vákuovému aspiračnému systému, ktorý je potrebný na evakuáciu až 8 l ascitickej tekutiny. Postmanipulačná hypotenzia spôsobená redistribúciou tekutiny je pri intersticiálnom edéme zriedkavá.