Nové publikácie
Difterická ezofagitída
Difterická ezofagitída sa vyskytuje s vymazaným klinickým obrazom a spravidla zostáva nepovšimnutá na pozadí výrazných príznakov záškrtu hltana alebo hrtana.
Poškodenie pažeráka difterickou infekciou je zriedkavé ochorenie. Môže sa vyskytnúť v závažných prípadoch faryngeálnej diftérie so šírením do hypofaryngu a pažeráka. Zvyčajne sú postihnuté horné časti pažeráka, ale vyskytujú sa prípady poškodenia jeho dolnej tretiny a dokonca aj žalúdočnej sliznice.
[ Príznaky záškrtovej ezofagitídy
Pri pomalom vývoji ochorenia sa difterická ezofagitída môže prejaviť náhlym vracaním počas jedla a prítomnosťou špinavosivých difterických filmov s nepríjemným zápachom, pokrytých pruhmi krvi vo zvratkoch. Súčasne sa objavuje bolesť v pažeráku a zhoršenie celkového stavu pacienta.
Počas fibroezofagoskopie sú steny pažeráka pokryté tmavosivými alebo žltkastými usadeninami, pevne zrastenými s podkladovým tkanivom, ktoré pri oddelení krvácajú; miestami sa určujú ulcerované a nekrotické povrchy stien. V odstránených snímkach sa detegujú Klebsove-Lefflerove tyčinky.
Vývoj difterickej ezofagitídy závisí menej od poškodenia pažeráka ako od závažnosti všeobecnej difterickej infekcie.
Komplikácie vznikajú vo forme paralýzy pažeráka a jeho striktúr. Zvyčajne je jazvová stenóza pažeráka, spôsobená napríklad chemickým popálením, lokalizovaná nad fyziologickými zúženiami; pri difteritickej ezofagitíde zvyčajne vznikajú v miestach týchto zúžení a na ich koncoch - hornom a dolnom.
Existujú skoré a neskoré post-difterické striktúry pažeráka. Skoré sa vyskytujú 3 týždne po nástupe ochorenia a nie sú charakterizované výraznou obštrukciou (cez striktúry môže prejsť tekutá alebo kašovitá potrava). Neskoré striktúry spôsobujú výrazné zúženie lúmenu pažeráka, niekedy nepresahujúce 1-3 mm, a predlžujú sa o 1-3 cm.
Kde to bolí?
Diagnóza difteritickej ezofagitídy
Diagnóza samotnej difteritickej ezofagitídy a jej následkov vo forme paralýzy a striktúr je pomerne náročná. Zvyčajne sa prvé stanovujú nepriamo prítomnosťou neuritickej paralýzy mäkkého podnebia a hypofaryngeálnych svalov, stenózy - charakteristickým klinickým obrazom obštrukcie pažeráka a údajmi z ezofagoskopie röntgenového vyšetrenia.
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba záškrtovej ezofagitídy
Liečba difterickej ezofagitídy je zahrnutá v celkovej liečbe difterickej infekcie - seroterapia, penicilínová terapia, stimulácia funkcií životne dôležitých orgánov, lieky proti bolesti, sedatíva; šetrná tekutá strava, chladené hlienové odvary so suspenziou penicilínu; monitorovanie funkcie obličiek, pri difterickej polyneuritíde - prípravky vitamínov skupiny B atď. V prípade jazvovej stenózy pažeráka a nemožnosti prirodzenej výživy sa vykonáva gastrostómia a bugienage pažeráka na rozšírenie jeho striktúry.