Nové publikácie
Liečba moru
Etiotropná liečba moru by sa mala začať už pri podozrení na toto ochorenie, bez čakania na bakteriologické potvrdenie diagnózy. Zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Pri štúdiu prirodzených kmeňov baktérie moru v Rusku sa nezistila žiadna rezistencia na bežné antimikrobiálne lieky. Etiotropná liečba moru sa vykonáva podľa schválených schém.
Schéma aplikácie antibakteriálnych liekov pri liečbe bubonického moru
Príprava |
Návod na použitie |
Jednorazová dávka, g |
Frekvencia používania za deň |
Trvanie kurzu, dni |
Doxycyklín |
Vnútri |
0,2 |
2 |
10 |
Ciprofloxacín |
Vnútri |
0,5 |
2 |
7-10 |
Pefloxacín |
Vnútri |
0,4 |
2 |
7-10 |
Ofloxacín |
Vnútri |
0,4 |
2 |
7-10 |
Gentamicín |
V/m |
0,16 |
3 |
7 |
Amikacín |
V/m |
0,5 |
2 |
7 |
Streptomycín |
V,m |
0,5 |
2 |
7 |
Tobramycín |
V/m |
01 |
2 |
7 |
Ceftriaxón |
V/m |
2 |
1 |
7 |
Cefotaxím |
V/m |
2 |
3-4 |
7-10 |
Ceftazidím |
V/m |
2 |
2 |
7-10 |
Ampicilín/sulbaktám |
V/m |
2.1 |
3 |
7-10 |
Aztreonam |
V/m |
2 |
3 |
7-10 |
Schéma aplikácie antibakteriálnych liekov pri liečbe pľúcnych a septických foriem moru
Príprava |
Návod na použitie |
Jednorazová dávka, g |
Frekvencia používania za deň |
Trvanie kurzu, dni |
Ciprofloxacín |
Vnútri |
0 75 |
2 |
10 – 14 |
Pefloxacín |
Vnútri |
0,8 |
2 |
10 – 14 |
Ofloxacín |
Vnútri |
0,4 |
2 |
10 – 14 |
Doxycyklín |
Vnútri |
0,2 pre prvú dávku, potom 0,1 |
2 |
10 – 14 |
Gentamicín |
V/m |
0 16 |
3 |
10 |
Amikacín |
V/m |
05 |
3 |
10 |
Streptomycín |
V/m |
0,5 |
3 |
10 |
Ciprofloxacín |
I/V |
0,2 |
2 |
7 |
Cefotaxím |
I./m, i.v. |
3 |
3 |
10 |
Ceftazidím |
I./m, i.v. |
2 |
3 |
10 |
Chloramfenikol (sodná soľ chloramfenikolu) |
I./m, i.v. |
25 – 35 mg/kg |
3 |
7 |
Ceftriaxón |
I/m. IV |
2 |
2 |
7-10 |
Schémy použitia kombinácií antibakteriálnych liekov pri liečbe pľúcnych a septických foriem moru
Príprava |
Návod na použitie |
Jednorazová dávka, g |
Frekvencia používania za deň |
Trvanie kurzu, dni |
Ceftriaxón - streptomycín (alebo amikacín) |
I./m, i.v. |
1-0 5 |
2 |
10 |
Ceftriaxón gentamicín |
I./m, i.v. |
1+0,08 |
2 |
10 |
Ceftriaxón - rifampicín |
Intravenózne, perorálne |
1 – 0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloxacín - rifampicín |
Vnútri |
0,5 + 0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloxacín + streptomycín (alebo amikacín) |
Vnútri, intravenózne, intramuskulárne |
0,5 – 0,5 |
2 |
10 |
Ciprofloxacín + gentamicín |
Vnútri, intravenózne, intramuskulárne, |
0,5+0,08 |
2 |
10 |
Ciprofloxacín - Ceftriaxón |
I/V, I/M |
0 1-0,2-1-1 |
2 |
10 |
Rifampicín a gentamicín |
Vnútri, intravenózne, intramuskulárne |
0,3 – 0,08 |
2 |
Ju |
Rifampicín - streptomycín (alebo amikacín) |
Vnútri, intravenózne, intramuskulárne |
0,3 – 0,5 |
2 |
10 |
V závažných prípadoch sa odporúča používať kompatibilné kombinácie antibakteriálnych látok v dávkach uvedených v schémach počas prvých štyroch dní ochorenia. V nasledujúcich dňoch sa v liečbe pokračuje jedným liekom. Prvé 2-3 dni sa lieky podávajú parenterálne, potom sa prejde na perorálne podávanie.
Súbežne so špecifickou liečbou sa vykonáva patogenetická liečba moru zameraná na boj proti acidóze, kardiovaskulárnemu a respiračnému zlyhaniu, poruchám mikrocirkulácie, mozgovému edému a hemoragickému syndrómu. Detoxikačná terapia spočíva v intravenóznych infúziách koloidných (reopolyglucín, plazma) a kryštaloidných roztokov (5-10% glukóza, polyiónové roztoky) až do 40-50 ml/kg za deň. Predtým používané protimorové sérum a špecifický gama globulín sa počas pozorovania ukázali ako neúčinné a v súčasnosti sa v praxi nepoužívajú, rovnako ako sa nepoužíva morový bakteriofág. Pacienti sú prepustení po úplnom zotavení (pri bubonickej forme najskôr v 4. týždni, pri pľúcnej forme najskôr v 6. týždni odo dňa klinického zotavenia) a trojnásobnom negatívnom výsledku získanom po kultivácii bubonálnej punkcie, spúta alebo krvi, ktorá sa vykonáva 2., 4. a 6. deň po ukončení liečby. Po prepustení sa vykonáva lekárske pozorovanie počas 3 mesiacov.
[