Nové publikácie
Lieky
Renicin
Renicín je antimikrobiálny liek so systémovým účinkom. Patrí do skupiny makrolidových liekov. Jeho účinnou látkou je roxitromycín, poloumelé makrolidové antibiotikum.
Antibakteriálne spektrum látky roxitromycín zahŕňa gramnegatívne aj grampozitívne anaeróby s aeróbmi. [ 1 ]
Liečivá látka má bakteriostatickú aktivitu. Medzi jej vlastnosti patrí spomalenie procesov väzby bielkovín vo vnútri stien patogénnych mikróbov. [ 2 ]
Indikácia Renicin
Používa sa v prípade infekcií spojených s baktériami citlivými na roxitromycín:
- lézie v horných dýchacích cestách (aktívna sinusitída alebo infekcie postihujúce hrdlo);
- infekcie odontogénnej povahy;
- zápal stredného ucha;
- lézie dolných dýchacích ciest (bronchitída alebo zápal pľúc);
- infekcie spojené s epidermou a podkožným tkanivom;
- infekcie v urogenitálnom trakte;
- čierny kašeľ alebo záškrt;
- bežné akné;
- aktívna gastroenterokolitída a celkové infekcie spojené s Campylobacter jejuni;
- vredy v gastrointestinálnom trakte a chronická gastritída spôsobená Helicobacter pylori (v kombinovanej liečbe);
- lézie spojené s vplyvom legionely, mykoplazmy alebo chlamýdie;
- iné bakteriálne infekcie spojené s aktivitou mikróbov citlivých na roxitromycín u jedincov s diagnostikovanou intoleranciou na penicilín;
- prevencia rozvoja reumatizmu.
Formulár uvoľnenia
Liek sa uvoľňuje vo forme tabliet s objemom 0,15 alebo 0,3 g.
Farmakodynamika
Citlivosť na roxitromycín sa prejavuje:
- aeróby - stafylokoky (vrátane kmeňov rezistentných na meticilín) so streptokokmi, meningokokmi, korynebaktériami, gonokokmi a Helicobacter pylori, ako aj Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis s Legionella pneumophila, voskové bacily, Moraxella catarrhalis a bacily čierneho kašľa. Kmene Haemophilus influenzae majú variabilnú citlivosť;
- anaeróby – peptokoky, Clostridia perfringens, Bacteroides oralis, peptostreptokoky s B.melaninogenicus, Propionibacterium acnes s eubaktériami a B.ureolyticus.
Clostridia difficile a Bacteroides fragilis sú často rezistentné na roxitromycín. [ 3 ]
Liek má účinok na Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Rickettsia rickettsii, Chlamydia trachomatis a Rickettsia connorii.
Farmakokinetika
Roxitromycín sa vstrebáva bez komplikácií a dosahuje plazmatické hodnoty Cmax 6 – 8 μg/ml po 2 hodinách od okamihu perorálneho podania dávky 0,15 g.
Liek dobre preniká do tekutín a tkanív (mandle s pľúcami a prostatou), ako aj do makrofágov.
Antibiotikum prechádza čiastočným intrahepatálnym metabolizmom; väčšina sa vylučuje stolicou (približne 50 %), v nezmenenom stave (ďalšia časť sa vylučuje vo forme metabolických prvkov). Približne 12 % sa vylučuje obličkami a ďalších 15 % pľúcami. Biologický polčas rozpadu roxitromycínu je pomerne dlhý, čo umožňuje užívať liek 1 – 2-krát denne.
Pri perorálnom podaní v dávke 2,5 mg/kg pretrvávajú hladiny roxitromycínu v sére presahujúce MIC najmenej 12 hodín.
Dávkovanie a podávanie
Dospelí (s hmotnosťou nad 40 kg) často predpisujú 0,3 g lieku denne - 1 tabletu s hmotnosťou 0,15 g s 12-hodinovými prestávkami alebo 1 tabletu s hmotnosťou 0,3 g s 24-hodinovými intervalmi; liek sa má užívať 15 minút pred jedlom. Liečba trvá 5-10 dní, berúc do úvahy lekárske indikácie a klinickú odpoveď. V prípade streptokokových lézií hrdla by mal terapeutický cyklus trvať najmenej 10 dní. Niektorí pacienti s urogenitálnymi infekciami negonokokového pôvodu môžu potrebovať na konečné zotavenie kúru trvajúcu približne 20 dní.
Ľudia s poruchou funkcie pečene/obličiek (hodnoty klírensu kreatinínu pod 0,25 ml/s) majú užívať 1 tabletu s hmotnosťou 0,15 g jedenkrát denne pred jedlom.
Deťom sa predpisuje 5-8 mg/kg denne, podávaných v 2 rovnakých dávkach. Liečebný cyklus zvyčajne trvá 5-10 dní. V prípade streptokokových infekcií hrdla je takýto cyklus najmenej 10 dní. Je zakázané podávať dieťaťu dávky presahujúce štandard, ako aj vykonávať liečbu dlhšie ako 10 dní.
- Žiadosť pre deti
Nie je určené pre osoby mladšie ako 3 roky.
Používajte Renicin počas tehotenstva
Roxitromycín sa môže používať v 2. a 3. trimestri tehotenstva iba v prípade prísnych indikácií a pod neustálym lekárskym dohľadom. Liek sa nepoužíva v 1. trimestri.
Renicín sa vylučuje do materského mlieka, preto sa nemôže používať počas laktácie. Ak je užívanie antibiotika pre matku mimoriadne dôležité, dojčenie sa musí počas liečby prerušiť.
Kontraindikácie
Kontraindikované v prípadoch intolerancie spojenej s roxitromycínom alebo akoukoľvek inou zložkou lieku, ako aj s akýmkoľvek makrolidom.
Vedľajšie účinky Renicin
Vedľajšie účinky sa vyskytujú len ojedinele a ešte zriedkavejšie si vyžadujú prerušenie liečby. Môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne poruchy (vracanie, kŕče, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, plynatosť a nevoľnosť). Občas sa môžu vyvinúť epidermálne príznaky intolerancie (vyrážky, žihľavka alebo svrbenie) a horúčka. Možné je dočasné zvýšenie hladín bilirubínu alebo intrahepatálnych enzýmov.
Porucha funkcie pečene sa pozoruje sporadicky a je dočasným vedľajším účinkom.
Občas sa vyskytujú aj závraty, tachykardia, tinnitus a bolesti hlavy.
Predávkovať
Otrava makrolidmi zvyčajne spôsobuje vracanie s nevoľnosťou. Občas sa vyvinie poškodenie pečene.
Ak sa objavia poruchy, musí sa vykonať výplach žalúdka a symptomatické postupy. Renicin nemá antidotum.
Interakcie s inými liekmi
Roxitromycín sa nesmie používať spolu s látkami, ktoré obsahujú ergotamín a iné ergotové alkaloidy, pretože ergotamín môže vyvolať ťažkú formu ischémie a arteriálneho kŕča.
Súbežné užívanie lieku a teofylínu môže vyvolať mierne klinické zvýšenie sérových hodnôt teofylínu.
Roxitromycín sa má kombinovať s cyklosporínom, cisapridom, warfarínom, ako aj s terfenadínom a astemizolom s veľkou opatrnosťou.
Renicín v kombinácii s rifampicínom vykazuje synergický účinok.
Kombinácia s chemoterapeutikami alebo antibiotikami môže viesť k vzniku antagonistických alebo synergických účinkov, a preto je potrebné stanoviť účinok pre každý mikroorganizmus samostatne.
Podmienky skladovania
Renicin sa musí uchovávať mimo dosahu malých detí pri teplotách do 25 °C.
Čas použiteľnosti
Renicin sa môže použiť do 36 mesiacov od dátumu výroby liečivej látky.
Analógy
Analógy lieku sú Xitrocin, Roxid a Remora s Roxilidom, ako aj Roxigexal a Roxisandoz.